Salud tendrá MX$1.1 billones en 2027 — y la promesa de que IMSS, ISSSTE y Bienestar por fin se presten las camas

Si alguna vez te mandaron de una clínica a otra porque "aquí no le corresponde", esta nota es sobre el papel que intenta, otra vez, arreglar eso.

El 8 de septiembre la Secretaría de Hacienda entregó al Congreso el Paquete Económico para 2027. Dentro viene un gasto neto total de 10 billones 636 mil 488.1 millones de pesos y, en el capítulo que nos ocupa, la cifra que el secretario Édgar Amador Zamora repitió frente a micrófonos: 1.1 billones de pesos para salud, 10.9% más que en 2026 en términos reales.

Un billón de pesos es un número que no le cabe a nadie en la cabeza. Traducido: son unos MX$8,300 por cada persona que vive en México, al año, para todo — consulta, cirugía, vacuna, quimioterapia, la enfermera, la luz del hospital y el camión que lleva las gasas.

El Ramo 12 no es todo el dinero — y ahí empieza la confusión

Cada septiembre pasa lo mismo. Sale el titular de "1.1 billones para salud", alguien abre el anexo, ve MX$72 mil millones en la Secretaría de Salud y grita que le mintieron. Ninguno de los dos está mal: son dos cosas distintas.

El Ramo 12 es el presupuesto de la Secretaría de Salud como dependencia: rectoría, institutos nacionales, vacunación, salud mental, salud materna, investigación. Son MX$72,305.5 millones.

Los MX$1.1 billones son la suma amplia del gasto del sector: lo anterior más el IMSS, más el ISSSTE, más IMSS-Bienestar, más los servicios de Pemex y las Fuerzas Armadas. Es como comparar lo que gasta la cocina de tu casa con lo que gasta toda la cuadra. Ambas cifras son ciertas y no se suman entre sí.

Vale la pena fijarse en el reparto de los aumentos, porque ahí se lee la política. El IMSS crece 9.8% real; IMSS-Bienestar, 8.9%; el ISSSTE, 2.7%. Si eres derechohabiente del ISSSTE y llevas años viendo la misma sala de espera, ese 2.7% te explica por qué probablemente la seguirás viendo igual.

Servicio Universal de Salud: la parte que sí te toca en la fila

Lo verdaderamente nuevo del paquete no es el dinero, es una frase: Servicio Universal de Salud. Traducida del presupuestés, significa que las instituciones firmarán convenios para prestarse quirófanos, camas y consultorios entre ellas, en vez de que cada una opere su propio archipiélago.

Los Criterios Generales de Política Económica marcan una primera etapa para 2027 con ocho rubros concretos:

Urgencias. Embarazos de alto riesgo y partos de emergencia. Infartos. Eventos cerebrovasculares. Cáncer de mama. Insuficiencia renal. Vacunación. Consultas de atención primaria.

No es una lista al azar. Son, casi todas, situaciones en las que el reloj manda y en las que preguntar "¿usted es del IMSS o de Bienestar?" antes de atender es, literalmente, tiempo de infarto. Que el gobierno lo ponga por escrito en un documento presupuestal —y con meta: 105.1% más unidades participando— es más de lo que se había comprometido antes.

Ahora la letra chica: el intercambio de servicios ya existe desde hace años y funciona a medias, porque depende de convenios bilaterales, de que la institución que presta el quirófano pueda cobrarle después a la que mandó al paciente, y de que alguien en ventanilla sepa que ese convenio existe. Duplicar las unidades participantes es una meta administrativa. Que a ti no te regresen a tu casa es otra cosa, y se juega en el mostrador.

Mientras tanto, sigue valiendo la pena saber a qué tienes derecho hoy: en urgencias, la atención es obligatoria para cualquier establecimiento de salud, público o privado, sin preguntarte primero por la afiliación.

Casa por Casa, medicamentos gratuitos y el arte de leer anexos

El programa Salud Casa por Casa —visitas médicas a domicilio para personas mayores y con discapacidad— aparece en varios anexos con cifras distintas: MX$342.2 millones dentro del apartado de pueblos indígenas y afromexicanos, MX$4,000 millones en el Anexo 31 de la sociedad de cuidados. No son contradictorias: cada anexo cuenta un objetivo transversal diferente. Hacienda presume que el programa lleva más de 23 millones de visitas.

Lo mismo pasa con la atención gratuita a quien no tiene seguridad social: MX$8,278.8 millones en un anexo transversal, MX$91,717.6 millones en el Anexo 34, que es la bolsa real y se reparte entre tres programas (E089, U013 y U014).

La moraleja es aburrida pero útil: cuando alguien cite una cifra de presupuesto de salud sin decir de qué anexo la sacó, no te está informando, te está usando.

Lo que un presupuesto no compra

Aquí va la parte incómoda. Amador Zamora dijo que el aumento sirve "para seguir fortaleciendo su infraestructura y garantizar el abasto de medicamentos". Es la misma promesa de 2023, de 2024, de 2025 y de 2026.

Y el abasto no se arregla con monto, se arregla con logística: compra consolidada que no se caiga, contratos que no se declaren desiertos, almacenes que distribuyan, farmacias hospitalarias que registren. En 2026 el dinero estaba y aun así hubo hospitales suspendiendo cirugías por falta de material de curación. El presupuesto es la condición necesaria; no es la suficiente.

Si te tocó la receta que nadie surte, reportarlo sirve y tiene un procedimiento — y el reporte, además, es el dato que después obliga a que alguien responda.

Esto todavía no es ley

Conviene subrayarlo: el PPEF es un proyecto. La Ley de Ingresos pasa por diputados y luego por senadores; el Presupuesto de Egresos lo aprueban exclusivamente los diputados, a más tardar el 15 de noviembre. Entre la propuesta y el decreto se mueven partidas todos los años.

Mientras tanto, lo práctico: si estás en el limbo entre instituciones —trabajo informal, cambio de patrón, mudanza de estado—, revisa dónde estás dado de alta antes de que lo necesites en una urgencia. Saber a cuál de los tres sistemas perteneces sigue siendo, hoy, la diferencia entre entrar y que te manden a la siguiente cuadra.

El billón está propuesto. La fila, por ahora, sigue igual de larga.